Otra de nuestras sesiones en tiempo de cuarentena. Ya publicada en nuestras redes sociales
Nuestra quinta sesión de preguntas y respuestas sobre la Oftalmología.
Aquí encontrarás la grabación y transcripción de esta sesión.
Si tienes alguna inquietud, solo deja tu pregunta en esta publicación o ayúdanos directamente por WhatsApp para hablar con nuestro equipo.
Preguntas y Respuestas – Sesión 5
Transcripción de la sesión
Buenos días a todos. Feliz fin de semana!
Comenzamos nuevamente con nuestra sesión de preguntas y respuestas.
👉 Ángela Cervantes hace una pregunta: ¿Cuántas dioptrías es el límite para corregir la miopía?
Seguramente estás pensando solamente en la corrección de láser.
Para la corrección con láser, el límite máximo son más o menos entre 7 a 8 dioptrías, dependiendo del grosor de la córnea.
Y eso lo sabemos con el examen que se llama pentacam, pero existen otras opciones de corregir la Miopía más alta, que es el implante de un lente intraocular ICL.
Y con este podemos corregir hasta 20 dioptrías de Miopía solamente.
Y si está asociado astigmatismo, se pueden corregir hasta 16 dioptrías de miopía y hasta 4 dioptrías de astigmatismo.
Entonces, con técnicas combinadas inclusive podemos corregir hasta más de 20 dioptrías.
Es decir, si la persona tuviera 24 dioptrías, se le corrigen las 20 dioptrías con láser y el restante en un segundo tiempo, se podría hacer una corrección con láser. A eso se le llaman «Bioptics».
👉 Enrique Martínez pregunta: foto daño causado por el sol con pigmentación sobre la zona del limbo. ¿Se corrige con el blanqueamiento ocular?
Si Enrique. La pigmentación conjuntival usualmente se da es por la exposición al ambiente, a la luz del sol.
Y en personas sensibles. se pigmenta el área expuesta. Esa incluye el limbo de la córnea.
El limbo es el borde en el que se une la córnea con la conjuntiva, la conjuntiva es la que se pigmenta.
Y lo que hacemos en cirugía es cambiar esa conjuntiva pigmentada por una conjuntiva nueva que extraemos de la parte superior de la conjuntiva.
La conjuntiva rodea en 360 grados la córnea.
Desde la parte superior sacamos unos injertos y esos injertos se recambian por la conjuntiva pigmentada y al cabo de unos días en que se congestionan esos injertos comienza a blanquear y después de mes y medio el blanqueamiento es perfecto.
Me preguntas también cómo es la evolución y el pronóstico después de esta cirugía?
Y tengo que decir que esta cirugía derivada de la cirugía del Pterigio y en la cirugía de Pterigio, lo que hacemos es exactamente lo mismo.
Cambiamos la conjuntiva en donde está el Pterigio por una conjuntiva nueva, por un injerto que sacamos de la parte superior.
Entonces va a ser una evolución idéntica a la cirugía del Pterigio. Es decir, que después de unos días de congestión en el que se de el injerto.
Ese injerto, queda muy bien, se integra perfectamente al resto de la conjuntiva y se hace completamente imperceptible.
Entonces la cirugía después de mes y medio, dos meses, es espectacular porque la conjuntiva queda perfectamente blanca.
👉 Salomé pregunta: Doctor, buenas noches. Dios te bendiga. Vivo en Florencia, Caquetá. Quisiera hacerme el blanqueamiento ocular. Mis ojos están muy manchados, soy de piel oscura. Dicen que es natural de nuestra raza. Es eso cierto? Tengo esperanzas. Gracias por su respuesta.
Hola Salomé. Si, la persona de piel oscura tiende a tender a presentar más oscura también la conjuntiva.
Pero también es solamente en el área expuesta. Si tú te abres bien, tu hendidura palpebral vas a darte cuenta que la parte superior y la parte inferior son blancas.
Entonces de esas partes blancas, nosotros creamos los injertos y los cambiamos por las partes pigmentada expuestas.
Y al cabo de unos días de estar congestionado, el ojo queda perfectamente blanco al cabo de mas o menos dos meses.
De manera que si es para tu raza, he hecho cirugía para varios pacientes de raza oscura y los resultados son espectaculares.
Entonces prácticamente esta cirugía pues es más para las personas de raza oscura tal como tú dices, porque se presenta en ellos más pigmentación ocular y los resultados son espectaculares.
Moni pregunta: un pterigio se puede operar con síndrome de ojo seco severo?
Pues esa pregunta es un poquito compleja. Toca obviamente mirar a cada paciente.
Tocaría mirar el grado de severidad del ojo seco y tratarlo previamente antes de hacer cirugía
Existen muchos tratamientos para el ojo seco.
Entonces, además del uso de lubricantes, existen otras gotas que estimulan la producción de lágrimas, como por ejemplo el lumosik A.
Hay medicamentos ingeridos para mejorar la producción de lágrimas, como por ejemplo el ácido Omega 3.
Entonces se le da al paciente por lo menos durante 3 a 6 meses antes de la cirugía se evalúa como es la respuesta.
Existen tapones de puntos lagrimales para retener la propia lágrima.
Entonces habría que mirar el grado de severidad del ojo seco, tratarlo previamente y ver la respuesta. Y si la respuesta es buena, se podría posteriormente hacer la cirugía.
👉 Mayra Moreno pregunta: Vivo en Estados Unidos y los doctores aquí te dicen que no se pueden hacer Lasik o PRK, que no es seguro que pierdes la vista. ¿Cómo es que ustedes lo hacen y es seguro?
Hola Mayra, esa es una pregunta muy frecuente que nos hacen.
Resulta que la gran mayoría de gente, más que ir al oftalmólogo, va al optómetra y el optómetra es la persona que tiene la óptica y formula gafas y lentes de contacto.
Y muchos de estos optómetras no son seguidores de la cirugía.
Entre otras por cuestión económica o de negocio, porque el quitarle a un paciente sus gafas y lentes de contacto es reducirles a ellos, digamos que a largo plazo sus ingresos.
Entonces hay mucha gente, optómetras en contra de la cirugía.
Te digo que actualmente en el 2020 ya llevamos 26 años haciendo la cirugía PRK y el Lasik.
En el 94 se trajo aquí a Colombia. Nosotros en la Fundación Santa Fe trajimos el primer aparato láser y desde entonces ya han habido más de cuatro máquinas actualizándose y estamos corrigiendo desde ese entonces con gran éxito el Lasik y el PRK.
Ahora lo que hay que hacer es un buen estudio previo a la cirugía, porque la cirugía se hace con láser sobre la córnea y la córnea tiene que estar perfectamente bien.
Para eso se hace un examen que se llama la topografía corneal o pentacam. Y de pronto, en las épocas en que se inició, en el 94 al 98, no habían estos exámenes.
Pero actualmente los exámenes son muy exactos y permiten ver cómo está la córnea, lo cual, si la córnea está bien como es en una gran mayoría, pues se puede hacer la cirugía sin ningún problema.
Obviamente, dependiendo de la edad del paciente, dependiendo de que no haya ojo seco, de que no haya Queratocono, o sea, descartando las patologías que impidan hacer la cirugía y que esté dentro del rango de la cirugía.
Entre una dioptría y seis dioptrías de corrección, la corrección es excelente.
Ya para efectos más altos existe otro tipo de cirugía.
Ahora, si no fueras candidata para Lasik o PRK, existe la opción de hacer la cirugía con implante de lentes ICL.
Que son lentes que vienen con la fórmula exacta del defecto que tiene y se implantan intraocular y queda ahí para el resto de la vida implantado y la calidad de visión es espectacular.
Martínez pregunta: ¿Unos lentes mal formulados pueden obligar a los ojos a desarrollar un problema?
Unos lentes mal formulados lo que produce son mucha molestia ocular, es decir, pueden producir cansancio, dolor ocular, dolor de cabeza.
O sea, si los usas, por ejemplo para trabajar frente al computador, pues con el transcurso de las horas te va a producir una sensación de pesadez, cansancio.
Entonces, si unos lentes mal formulados obviamente te van a producir molestias y si los usas durante seis meses, un año, pues si pueden llevar a un problema ocular peor.
Entonces las gafas de uno son individuales, es decir, son personalizadas.
No es que mi mamá dejó estas gafas y yo estoy viendo bien con ellas y me las voy a poner.
Entonces es muy importante obviamente ir al examen donde su oftalmólogo y que te formulen unas buenas gafas.
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